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Aspects du diagnostic et du traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Les maladies cardiovasculaires occupent une place de choix parmi les causes de mortalité dans la société civilisée moderne. Même les personnes éloignées de la médecine savent ce qu'est l'athérosclérose, la cardiopathie ischémique, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux. Cependant, tout le monde ne connaît pas une maladie semblable à un anévrisme aortique. Les anévrismes les plus courants de l'aorte, situés dans la cavité abdominale.

Le contenu

Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte abdominale?

L'aorte est un vaisseau majeur du corps, ayant le plus grand diamètre et alimentant tout le corps en sang. Dans la structure de l'aorte se trouvent les sections suivantes:

  • aorte ascendante - achemine le sang vers le muscle cardiaque;

  • arcade aortique - transporte le sang vers les organes de la tête, du cou et des membres supérieurs;

  • Aorte thoracique - nourrit les organes de la cavité thoracique (poumons, œsophage, trachée, diaphragme), les muscles intercostaux;

  • aorte abdominale - alimente en sang les organes de la cavité abdominale, le petit bassin et les membres inférieurs.

En fonction de l'emplacement du site de l'aorte par rapport aux artères rénales, la surrénale (située au-dessus des artères rénales), la voie intrarénale (sur le site des artères rénales) et l'infra-rénale (sous l'écoulement des artères rénales) sont séparées.

Anévrisme

La localisation de l'anévrisme dans les départements de l'aorte

Le terme "anévrisme aortique" implique une expansion significative de son diamètre. Cela peut affecter à la fois une section distincte du vaisseau et plusieurs départements à la fois, jusqu'à ce que le processus pathologique se développe sur toute sa longueur. L'anévrisme peut se former dans n'importe quelle partie de l'aorte, mais plus souvent il se trouve dans la cavité abdominale.

Les parois de l'aorte sont robustes et résilientes et résistent aux changements brusques de pression sur une large plage. Cependant, avec le développement de l'anévrisme, le tissu du vaisseau peut perdre partiellement ses propriétés. Ensuite, la partie affaiblie de la paroi aortique commence à gonfler, incapable de résister à une pression interne élevée. Si une telle expansion dépasse la moitié du diamètre de l'aorte inchangée, on parle alors d'anévrisme. Le plus souvent, la maladie survient chez les hommes de plus de 60 ans.

La maladie peut ne pas se manifester, mais il y a un risque de rupture soudaine de l'anévrisme, qui le plus souvent échoue à sauver le patient. L'anévrisme de l'aorte abdominale est la 15ème cause de décès la plus fréquente.

Causes de la maladie

Les causes de la formation d'anévrisme incluent:

  1. Athérosclérose entraînant des plaques de cholestérol sur la paroi de l'aorte (90 à 96% de tous les anévrismes). Le processus est compliqué par la formation de calcifications et la prolifération de tissu conjonctif, ce qui fragilise le vaisseau.

    Athérosclérose de l'aorte

    Plaque athérosclérotique à la base de la formation d'un anévrisme aortique

  2. L'aortite est un processus inflammatoire dans les parois de l'aorte;

  3. Malformations congénitales du vaisseau (la soi-disant coarctation aortique);

  4. Maladies systémiques congénitales du tissu conjonctif, telles que le syndrome de Marfan;

  5. Blessures à la paroi aortique (blessures, accidents de voiture);
  6. Complications après des interventions sur l'aorte.

La race blanche, l'âge, la présence de mauvaises habitudes de fumer (tabagisme), l'hypertension artérielle, la lésion athéroscléreuse d'autres bassins artériels sont d'autres facteurs favorisant le développement des anévrismes aortiques.

Risques d'anévrisme de l'aorte abdominale - vidéo

Classification

  1. Anévrismes véritables - expansion directe du vaisseau en diamètre par rapport aux tailles normales. De forme, ces anévrismes peuvent être sacculés et en forme de fuseau.
  2. Faux anévrismes - la cavité de l'anévrisme est remplie de sang en raison d'un défaut de la paroi aortique (par exemple, en cas de blessure).
  3. Les anévrismes à dissection sont l'apparition soudaine d'un défaut de la paroi aortique et la pénétration de sang entre les membranes des vaisseaux, ce qui entraîne la formation d'un lambeau tissulaire dans la lumière.

Symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Le tableau clinique de l’anévrisme de l’aorte abdominale peut être différent:

  • Une variante est possible, dans laquelle il n'y a aucun signe de la maladie, l'anévrisme n'est pas déterminé par un examen objectif (forme asymptomatique).
  • La deuxième option - la douleur est absente, mais l'anévrisme peut être déterminé en sondant la paroi abdominale antérieure sous la forme d'une formation de pulsations ressemblant à une tumeur.
  • La troisième option est caractérisée par des douleurs d’intensité variable dans l’abdomen, irradiant dans le dos, le bas du dos et le sacrum. En outre, un certain nombre de symptômes supplémentaires peuvent être attribués à ce type: troubles circulatoires des intestins (vomissements, constipation et autres troubles), circulation sanguine rénale (troubles urinaires), apport sanguin aux membres inférieurs (claudication intermittente).

Au stade de développement des complications, apparaissent des symptômes de rupture menaçante (douleur intense), de rupture (saignement interne - pouls rapide, pression artérielle basse) et de dissection.

Anévrisme de l'aorte abdominale

Anévrisme de l'aorte abdominale

Méthodes de diagnostic de l'anévrisme abdominal

Afin de poser le bon diagnostic, une prise en charge minutieuse des antécédents est nécessaire (plaintes des patients, présence de facteurs prédisposants, comorbidités et mauvaises habitudes). En outre, le médecin peut prescrire des méthodes de recherche supplémentaires:

  • Balayage par ultrasons de l'aorte et des artères - la taille de l'anévrisme, la présence de caillots sanguins dans sa lumière, la séparation de la paroi aortique et des artères qui en sortent sont déterminées.

  • La tomodensitométrie de l'aorte vous permet d'établir la prévalence de l'anévrisme, sa taille à différents niveaux, la présence de stratification.

    Aortographie CT

    Tomodensitométrie de l'aorte abdominale

  • Imagerie par résonance magnétique, permettant d'obtenir une image en haute résolution.

  • Angiographie de l'aorte - étude du vaisseau à l'aide d'appareils à rayons X.

  • Le traitement chirurgical de l'anévrisme doit être précédé par la visualisation des vaisseaux cardiaques, du débit sanguin cérébral et de la circulation sanguine des membres inférieurs par échographie.

Traitement

Vous ne devriez pas hésiter à aller chez le médecin pour établir un diagnostic précis. La principale méthode de traitement des anévrismes est opérationnelle. Retard est la vie en danger.

Remèdes populaires dans le traitement de l'anévrisme

Les remèdes populaires efficaces pour le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale n'existent pas, car ils reposent sur une violation de l'intégrité du vaisseau.

Médicaments dans le traitement de la maladie

Le traitement médicamenteux de l'anévrisme, visant à corriger la pression artérielle dans l'aorte et le traitement des maladies associées (cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). Les médicaments suivants peuvent être prescrits par un médecin:

  • bêta-bloquants - normalisent la pression artérielle et la fréquence du pouls (Concor, Coronal);
  • Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) - normalisent la tension artérielle (Perindopril, Fozinopril);
  • médicaments à base d’acide acétylsalicylique - améliorent la circulation sanguine, réduisent le risque de formation de caillots sanguins (aspirine, thromboc-Ass, aspirine cardio);
  • Statines - réduisent le taux de cholestérol dans le sang, préviennent la formation de plaques athéroscléreuses (Liprimar, Atorvastatin, Torvakard).

Chirurgie de l'anévrisme

Le plus souvent, la chirurgie est la meilleure tactique contre l'anévrisme abdominal. Cependant, le choix de la méthode dépend de l'état du corps et de la présence de complications. Si l'anévrisme est petit, le médecin peut alors suggérer une tactique d'attente. Tient également compte de la présence éventuelle de contre-indications au traitement chirurgical. Ceux-ci comprennent:

  • infarctus du myocarde âgé de moins de 3 mois;

  • accident vasculaire cérébral d'une durée inférieure à 6 semaines;

  • changements marqués dans le poumon;

  • athérosclérose commune des artères des membres inférieurs

En cas d’urgence, c’est-à-dire qu’en cas de rupture d’un anévrisme, il n’ya pas de contre-indication.

Technique d'intervention chirurgicale dans la résection de l'anévrisme

La résection de l'anévrisme de l'aorte abdominale est une excision chirurgicale de l'anévrisme de l'aorte et l'insertion ultérieure de la prothèse. L'accès à l'anévrisme se fait sous anesthésie générale par incision abdominale au centre. Au niveau de l’anévrisme au-dessous de la décharge des vaisseaux rénaux, le mode opératoire principal est la prothèse intramétropale - dissection de la zone touchée, insertion de la prothèse, ourlage au sommet de la section de l’aorte abdominale. Il est également possible de retirer la zone affectée de l'aorte avec rétablissement ultérieur de l'intégrité.

Prothèses aortiques intra-gangulaires

Schéma de fonctionnement de l'aorte abdominale prothétique intrapéritonéale

À la place de l'anévrisme au-dessus de la décharge des vaisseaux rénaux, la réparation prothétique des artères rénales est ajoutée au stade principal de l'opération.

Nouvelle méthode de traitement chirurgical - implantation endovasculaire de stent-greffe

Le développement de la médecine et les résultats du progrès technologique ont conduit à la mise au point d'une méthode fondamentalement nouvelle de traitement des anévrismes de l'aorte, appelée endoprothèse. Une endoprothèse est une construction métallique implantée dans la lumière aortique pour renforcer sa paroi. L'endoprothèse est insérée à travers une ponction de l'artère fémorale à l'aide d'un ballonnet et d'un système de pose sous le contrôle d'une image radiographique. Les avantages de la méthode incluent l'absence d'anesthésie et de blessure opératoire.

Stent Greffe

Nouvelle méthode de traitement de l'anévrisme aortique - implantation de stent-greffe

Complications possibles

L'intervention chirurgicale comporte certains risques. Selon les statistiques, il existe le plus souvent des complications telles que:

  • perte de sang importante;

  • infarctus du myocarde;

  • accident vasculaire cérébral;

  • difficulté à respirer;

  • troubles circulatoires dans les intestins;

  • insuffisance rénale;

  • détérioration de l'apport sanguin aux membres inférieurs;

  • infection de la prothèse.

Régime alimentaire: quels aliments ne doivent pas être consommés

Les patients sont invités à suivre un régime et les principes d'une alimentation saine.

Produits recommandés pour utilisation:

  • les légumes (brocoli, haricots, haricots, citrouille);
  • fruits (avocat, pamplemousse, grenade);
  • viande maigre (lapin, dinde);
  • pâtes de blé dur;
  • pain complet
  • poissons (saumon, truite, thon, sardine).

Produits dont l'utilisation devrait être limitée:

  • pain et pâtes à base de farine de haute qualité;
  • chocolat (sauf noir);
  • viande grasse (agneau, porc);
  • saindoux;
  • soda sucré;
  • pâtisseries à la crème;
  • la mayonnaise;
  • le beurre;
  • saucisses;
  • épices chaudes.

Rééducation après chirurgie

Dans la période postopératoire, le patient est dans une unité de soins intensifs pendant un certain temps. À l'avenir, vous devrez limiter votre activité physique, porter un pansement, prendre les médicaments prescrits par un médecin, contrôler votre taux de cholestérol et votre pression artérielle. Dans le cadre du suivi est réalisée l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.

Avis des patients

L’opération de l’anévrysme de l’aorte abdominale est complexe et prend du temps. Mais avec une référence rapide à un spécialiste, les chances de succès sont grandes.

Oncle avait! Il y a environ 4 ans! J'ai effectué une opération de quota! Tout va bien avec lui! Au moins, retour à la normale, travailler! 58 ans à lui maintenant.

Tatyana

http://www.baby.ru/blogs/post/383737236–258198142/

Malheureusement, la période postopératoire est différente chez tous les patients, l’état du corps et la présence de maladies concomitantes revêtent une grande importance.

Un homme de 70 ans gît dans le coma pendant 10 jours après sa chirurgie d'un anévrisme de l'aorte abdominale ... le tout sur des appareils artificiels ... Il y a 3 jours, il y a eu un accident vasculaire cérébral (hémorragique) ... une pneumonie ... une température 39 ... de mauvais reins ... un cancer de l'estomac ... les médecins disent que la situation est grave.

Irulya

https://otvet.mail.ru/question/43948439

Prévisions

Les anévrismes de l’aorte abdominale de moyenne et grande taille progressent inévitablement avec une issue dans l’écart. Les anévrismes de petite taille peuvent rester stables pendant longtemps. La chirurgie de l'aorte est extrêmement difficile et est associée à de nombreuses complications possibles. Par conséquent, un traitement médical en temps voulu et le respect des mesures préventives pour la maladie sont nécessaires.

Prévention des maladies

Parmi les mesures préventives figurent:

  • dépistage familial pour identifier la nature familiale de la maladie;

  • détection et traitement rapides de l'athérosclérose;

  • diagnostic et traitement de l'hypertension artérielle, de la maladie coronarienne;

  • renoncement au tabac et mode de vie sain.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie grave du système cardiovasculaire. C'est une maladie représentant un danger de mort, il est donc particulièrement important de diriger les patients en temps opportun vers une assistance médicale.

Intéressant

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